• 湛江市第二中醫醫院門診病人滿意度調查表

    尊敬的先生/女士：

    您好！為提高本院門診醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。請您根據本次就醫期間的個人感受和看法，選出最適合自己情況的答案，并在所選擇的答案上打“√”。若該題目所涉及的內容您未曾經歷過，該項不用選擇。謝謝您合作與支持，敬祝您健康快樂！

     

    湛江市第二中醫醫院 敬上
    一、就醫背景（以下問題對我們進行數據分析，結果改進很重要，請您填寫完畢）
    1.  您本次門診就診的科室是：
    2.  您本次門診就診的時間：
    3.  年齡： 歲
    5.   您的性別：
    6.   您的文化程度：
    大?；虮究啤?/label>

    填寫說明：請您在所選項前打“√”，如果下列某項服務您沒有接觸到，該項不用選擇，謝謝！
    很滿意 較滿意 一般 較不滿意 很不滿意
    1：本次門診就醫，您對門診服務的總體感覺是：
    2：您對醫院門診的環境衛生滿意嗎？
    3：您對門診大廳的導診咨詢工作人員服務滿意嗎？
    4：您對掛號處工作人員的服務滿意嗎？
    5：您對綜合服務臺（1樓）工作人員的服務滿意嗎？
    6：您對本科室接診醫生的服務態度滿意嗎？
    7：您對本科室接診醫生的治療效果滿意嗎？
    8：您對本科室的護士服務滿意嗎？
    9：您對本科室的文員服務滿意嗎？
    10：您對計價收費員的服務滿意嗎？
    11：您對中藥房藥師的服務滿意嗎？
    12：您對西藥房藥師的服務滿意嗎？
    13：您對門診檢驗科工作人員的服務滿意嗎？
    14：您對影像科（指CT、MRI、X光等）工作人員的服務滿意嗎？
    15：您對B超室(不含婦科、乳腺B超)工作人員的服務滿意嗎？
    16：您對婦科B超工作人員的服務滿意嗎？
    17：您對乳腺B超工作人員的服務滿意嗎？
    18：您對心電圖工作人員的服務滿意嗎？
    19：您對腦病功能科（指多普勒、腦電圖、肌電圖等）工作人員的服務滿意嗎？
    20：您對內鏡中心（腸鏡和胃鏡）工作人員的服務滿意嗎？
    20.  您本次就診的科室是：
    21.  本次門診期間，為您診治的醫護人員有向您收受紅包的行為嗎？
    　　　
    22.  當您再次選擇門診醫療服務的時候，您愿意選擇再來本院嗎？（10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意程度依次遞減。請選擇最適合自己感受的答案，并在數字對應的方框里打勾。）

    10

    9

    8

    7

    6

    5

    4

    3

    2

    1

    0


    非常愿意


    很不愿意
    23.  當您的親友需要門診醫療服務的時候，您愿意推薦他們來本院就診嗎？（10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意程度依次遞減。請選擇最適合自己感受的答案，并在數字對應的方框里打勾。）

    10

    9

    8

    7

    6

    5

    4

    3

    2

    1

    0


    非常愿意


    很不愿意
    24.  您對我們的門診服務還有哪些令您感動的人和事:
    25.  您對我們的門診服務還有哪些意見和建議（可背面寫）:

    若您愿意我們進一步與您聯系，請留下您的聯系方式。

    您的姓名：   電話：   E-mail：   診療卡號：
    　
    　

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